Intoxicaciones con permetrina spot-on en gatos


Jill A. Richardson, DVM
ASPCA Animal Poison Control Center Urbana, IL

Sumario
Los insecticidas spot-on se están popularizando para el control de pulgas en mascotas. Los productos spot-on disponibles contienen fipronil, imidacloprid, metoprene y permetrina. Los productos que contienen permetrina están aprobados para ser usados únicamente en perros. Estos productos contienen altas concentraciones (45-65%) de permetrina y se utilizan para control de pulgas y garrapatas en perros. Los gatos son muy sensibles a la permetrina y la aplicacion indebida o accidental de estos productos puede ser fatal. Aunque tienen un amplio margen de seguridad cuando son apropiadamente usados en perros, aún pequeñas cantidades de productos spot-on pueden causar signos clinicos severos en gatos. En algunas situaciones el medio de exposición al toxico parece haber sido la aplicación a un perro y el posterior juego de éste con el gato.

Permetrina
Las piretrinas derivan de la combinacion de seis esteres insecticidas (piretrinas, cinerinas y jasmolinas) los que son extraidos de flores de crisantemo desecadas. La permetrina es un insecticida piretroide sintetico. Se utiliza en insecticidas agricolas y domesticos. La permetrina ha demostrado ser efectiva contra insectos y es considerada de baja toxicidad en la mayoria de las especies de mamiferos. Hay compuestos liposolubles que son rapidamente metabolizados y excretados luego de la absorcion oral o dermica. La rapida hidrolisis de la uniones esteres en el tracto digestivo resulta en una baja toxicidad oral.
La permetrina es un neurotoxico. El mecanismo de accion es similar al de los organoclorados, como el DDT, y se produce una interferencia con los canales de sodio en los axones.
Durante la despolarizacion normal de la membrana, los canales de sodio se abren y permiten un ingreso de iones sodio dentro del axon del nervio. Los piretrides tipo I actuan en los canales del sodio disminuyendo el pico de conductancia de sodio, prolongando la conductancia de sodio y suprimiendo la conduccion de potasio. La disminucion de la conductancia del sodio causa la inactivacion del potencial de accion. Debido a esta accion, el ingreso del sodio es prolongado y el cierre de la ventana de activacion de sodio es demorado. Esto resulta en una corriente de sodio aumentada y prolongada. Ocurre el bloqueo de la conduccion de impulsos porque no se produce la despolarizacion. La glucoronidacion es otra via del metabolismo de la permetrina y esta puede ser la explicacion posible de la sensibilidad, dado que los gatos son deficientes en glucoronidasa transferasa. Tambien se ha demostrado que la permetrina inhibe la Ca2+, Mg2+-ATPasa, lo que resulta en el aumento de los niveles intracelulares de calcio causando aumento en la liberación de neurotransmisores y despolarizacion postsinaptica. Tambien inhiben varias adenosin trifosfatasas incluyendo la ATPasa calcio y la ATPasa calcio-magnesio en el tejido nervioso.
Los efectos en la terminacion nerviosa pre-sinaptica los probablemente los reponsables de los signos clinicos de intoxicacion. En los insectos, el sindrome tipo I causa intranquilidad, incoordinacion y paralisis. Sin embargo, en ratas, el sindrome tipo I causa hiperexcitacion, agresividad, hiperestesia y temblores en todo el cuerpo. La DL50 oral es de 2000 mg/kg en la rata. La dosis letal minima de permetrina no ha sido establecida en gatos. La razon especifica de la hipersensibilidad del gato tambien es desconocida. Los piretroides son metabolizados por hidrolisis de los esteres y oxidacion por las enzimas microsomales hepaticas. La suceptibilidad de una especie a la permetrina es dependiente de la naturaleza de la esterasa tisular, el nivel de actividad detectada, la especificidad del sustrato, y la relacion de hidrolisis encontrada. Dado que las enzimas hidroliticas degradan los esteres de los piretroides, se sospecha que la tasa de hidrolisis es menor en el gato que en otras especies.

Signos clinicos
Los signos clinicos hallados mas frecuentemente en las intoxicaciones con permetrina en gatos estan generalmente relacionados con el sistema nervioso central. Hiperestesia, temblores generalizados, fasciculaciones musculares., hipertermia y convulsiones son los signos clínicos vistos mas frecuentemente. Los signos pueden aparecer en el termino de pocas horas o demorarse hasta 72 horas. Los signos clinicos duran generalmente 2-3 dias.

Diagnostico
El diagnostico de la intoxicacion con permetrina se basa principalmente en el antecedente de la exposicion y el desarrollo de los signos asociados. Puede hacerse analisis de permetrinas en la piel o pelo para confirmar la exposicion. Los examenes in-vivo para confirmar permetrinas no estan disponibles todavia a causa de la falta de valores de referencia.
Debe descartarse la intoxicacion con estricnina, medicaciones humanas como la seudoefedrina o anfetaminas, rodenticidas con bromentalina, micotoxinas tremorgenicas, nicotina y plomo. Ademas, deben descartarse encefalitis, epilepsia, hipoglucemia, hipocalcemia, encefalopatia hepatica y daño traumatico.

Tratamiento
El tratamiento de las intoxicaciones con permetrina en el gato puede ser un desafio. Afortunadamente, cuando se la trata tempranamente y de manera agresiva, la mayor parte se recupera sin secuelas. En la intoxicacion con permetrinas, el control de las convulsiones y la estabilizacion es la prioridad. Las convulsiones incontroladas y duraderas pueden causar edema cerebral, daño cerebral irreversible. daños traumaticos y rotura de los tejidos musculares llevando a una nefropatia inducida por mioglobinuria. Las opciones para el control de las convulsiones incluyen propofol, barbituricos, diazepam o anestesicos inhalatorios.
Una vez que se logra controlar las convulsiones, el animal debe ser examinado profundamente. Puede ser necesario administrar fluidos para corregir el nivel de hidratacion. Puede ocurrir hipertermia por las fasciculaciones musculares y las convulsiones. Normalmente, la hipertermia se controla cuando desaparecen los temblores. El enfriamiento agresivo, por medio de baños helados o enemas de agua fria puede llevar a la hipotermia y debe evitarse. Luego de la estabilizacion, el gato debe ser bañado profundamente para remover totalmente el producto de su piel. El baño es mas efectivo cuando se utiliza un detergente suave. A pesar del baño, los signos clinicos frecuentemente continuan por varios dias. Debe proporcionarse cuidados segun sea necesario hasta que el gato se recobre completamente.

Conclusiones
Aunque la mayoria de los gatos se recuperan con adecuados cuidados veterinarios, la mejor forma de evitar problemas serios es educar a los propietarios de mascotas para utilizar los productos estrictamente como lo indicado en el prospecto. Aconseje a sus clientes que utilizen productos para el control de pulgas para que lean las instrucciones completamente antes de utilizarlos. Los productos marcados como "uso unicamente en perros" nunca deben usarse en gatos.